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CT、核磁、X光、B超适合哪些病?
栏目名:科普园地 加入时间:2016/1/2 12:11:22 访问量:413

      对于X线、CT、B超、核磁共振(MRI) 这些常用的影像学检查,很多人多分不清楚。就诊时,医生常会开超声、CT、核磁……不少患者在一些不良媒体的误导下,常对此很不解,还会质疑医生有时故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。以下给大家简单介绍CT、核磁、X光、B超是怎么回事?
      X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位的X光片。X光应用到医学诊断中使诊断水平发生了质的飞跃,1901年被授予诺贝尔奖。
      CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看,其优点是可以分层看,而且经计算后可以显示出更多的组织信息。CT的发明给影像学诊断带来了革命性进展,1979年被授予诺贝尔奖。
B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到不同的组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。
核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。
      核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失,核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
       简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。MRI技术的临床应用进一步提高了诊断水平,2003年被授予诺贝尔奖。
知道了CT、核磁、X光、B超检查的简单道理,那么它们适合检查哪些疾病呢?
1、骨头外伤——粗看X光片、细看CT、核磁看不清
     各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,X光片的检查结果快速易得,一般是最先选择。如果要进一步更细观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,其效果不及X射线为基础的X光片与CT。
2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT
      颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。
3、胸部——大致了解看X光片,细致分析选CT,看肺不要选核磁
      X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
相比X线,胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。
高分辨CT又进一步增加了对肺部观察的分辨率,对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大,但是CT检查的辐射剂量明显高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。
4、腹部盆腔——除肠道外,一般超声都能查
     胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高,在有经验的超声医生检查下,准确率不亚于CT、核磁。
但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。
5、心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声
      如果是常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。
用CT检查冠状动脉,若未发现狭窄,即可排除冠心病,冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时,心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

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